Uma breve história de uma finhealth

*Alexandre Parma é médico e fundador da hygia saúde

Entre 2017/18 fui impactado por notícias que os algoritmos do Google me traziam após pesquisas sobre textos que andava lendo: de Michael Porter a Yuval Arari, os algoritmos me empurravam até a chamada revolução 4.0, que chegava até mim com uma velocidade extrema.

Para quem não sabe, sou médico de formação e me considero um aprendiz contumaz. Pois se a maior lição da tal revolução vinha de Alvin Toffler, que postulou que o analfabeto não é mais quem não sabe ler e escrever, mas o que não consegue aprender, desaprender e aprender de novo, então eu já estava pronto: eu já vivia e vivo no mundo VUCA (traduzindo – volátil, incerto, complexo e ambíguo). E viver assim incomoda, mas impulsiona mais ainda.

Sendo médico, entendi fácil com Porter que a tal medicina baseada na produção/procedimentos, não terá como seguir em frente, por um simples motivo, o valor não está onde deve, no sucesso com a saúde de quem realmente importa: os pacientes e clientes. Além disso, é marcada por desperdício, abuso e fraudes. E mais ainda, todos os participantes da cadeia de valor querem tirar vantagem, com praticamente nenhum acrescendo valor a esta cadeia, mas retirando ou tentando o tempo todo, subtrair.

Na prática, significa que se uma pessoa for acometida de uma dor qualquer e por exemplo tem um convênio, ou está no sistema público, tende a exagerar no uso do sistema para tentar resolver seu problema. Os profissionais e entidades, como clínicas e hospitais, tentam ganhar financeiramente o máximo que podem com tal evento, e pior: se houver um convênio ou plano, este tenta bloquear tudo, ou se for do sistema público, a falta de acesso já é o bloqueio. Percebam que o valor, que seria gerar saúde para não existir a tal dor, e nem mesmo a dor, que é uma consequência de algo e não a causa, serão resolvidos a contento. Tudo isso permeado por abusos, desperdício e não raramente: fraudes! Não tem como dar certo!

Saúde é bem mais que medicina!

É fácil perceber que a medicina atual é essencialmente reativa, explico. A medicina comumente está atenta em diagnosticar e tratar eventos já ocorridos. De uma perna quebrada até um tumor. Evoluímos muito nisso, ao ponto de diagnósticos bem precoces e precisos, desde hipertensão em seu início, até tumores milimétricos. Mas notem que estes eventos, em geral, já ocorreram, e aí precisa-se reagir. A reação chega atrasada, sempre!

Quando se analisa o sistema como um todo, não faz sentido a falta de foco em saúde e não “em medicina “. Principalmente a saúde que deveria chegar antes, através da prevenção. A prevenção, essa sim, faz muito sentido, e por que não a predição? E se pudermos, com dados, avaliar probabilisticamente, riscos de eventos em saúde? Por exemplo: se uma pessoa tem predisposição genética para doença gordurosa do fígado, tem exames de sangue levemente alterados para enzimas hepáticas e só come junk food, a probabilidade de complicações sérias futuras com o órgão é enorme!

Assim, saúde preditiva e personalizada faz realmente sentido, onde os indivíduos são o melhor grupo controle de suas intervenções. Mas esse não é o pensamento usual atual e é simples de entender: estudos populacionais e ciência foram fundamentais até aqui, pois precisávamos realmente saber qual intervenção (ou medicação) era melhor para o maior número de pessoas. Grandes estudos populacionais ainda guiam instituições e governos para tomadas de decisão. Por exemplo, num estudo populacional se 60 a 70% respondem comprovadamente a uma intervenção, como um remédio para pressão ou diabetes, é mais fácil tomar a conduta – mas e os 30% que não respondem? Essa é a melhor decisão para um indivíduo? Provavelmente, não!

Predição e prevenção

Como exemplos em saúde preditiva e personalizada, temos hoje a capacidade de aquisição e análise de dados massivos dos indivíduos, através de equipamentos como smartwatches, além de vários outros, como celulares e vestíveis. Temos exames de DNA cada vez mais acessíveis, mostrando a probabilidade de um indivíduo desenvolver condições, como diabetes e a capacidade de metabolização de substâncias como o café, e até em qual tipo de esporte se performa melhor e com menos lesões.

É um tipo de saúde extremamente personalizada com enormes impactos no curto, médio e notadamente no longo prazo. Consegue-se hoje analisar a microbiota e os tipos de espécies de microrganismos predominantes no intestino de um indivíduo (com estudo genético), que podem influenciar desde o humor, ao emagrecimento. Consegue-se também aferir a idade biológica de um indivíduo, o chamado relógio biológico de Horwath, e assim fazer intervenções para desacelerar o envelhecimento e, provavelmente, até retroceder. Por fim, hoje pode-se analisar o metabolismo (‘metabolômica’) e tomar decisões, por exemplo se uma droga, uma vitamina ou alimento estão tendo bom impacto na saúde.